שיניים בוקעות? החום הגבוה של התינוק כנראה לא בא מהן

מאת אביגיל שמש

בקצרה: בקיעת שיניים יכולה להעלות את חום הגוף במעט, אך היא לא מייצרת חום של 38.5 מעלות ומעלה. מחקרי מעקב יומיים על תינוקות לא מצאו סימן אחד שמנבא בקיעה בוודאות. חום גבוה, שלשול או תינוק אפאטי הם סיבה לבדיקה רפואית, לא סיבה לחכות שהשן תצא.

ההסבר "זה מהשיניים" נוח לכולם. הוא מרגיע, הוא לא דורש תור לרופא, ולרוב הוא גם מסתדר עם התאריכים, כי שיניים בוקעות בין גיל ארבעה חודשים לחמישה עשר, בדיוק בתקופה שבה תינוקות חוטפים את הזיהומים הראשונים שלהם.

קראו גם: חום אצל תינוקות: המספר על המדחום לא מספר לכם כמה הילד חולה · רגשות אשמה אחרי אובדן ילד: התגובה הכי שכיחה, והכי פחות מדוברת · בוטנים לתינוק: הכלל הישן שרוב ההורים עדיין מאמינים בו

שם נמצאת המלכודת. הזיהום והשן מופיעים באותו חודש, ההורה מייחס את התסמינים לשן, והדלקת נשארת בלי טיפול.

מה כן נמצא במעקב על תינוקות

במחקר מעקב שבו נמדדו יותר ממאה תינוקות יום אחר יום, על פני מאות בקיעות שיניים, נמצאו שלושה דברים עקביים: ריור מוגבר, נשיכה של חפצים, וחוסר שקט קל ביום הבקיעה עצמו וביום שלפניו. עליית חום נמדדה, אבל בסדר גודל של שברי מעלה. שום תסמין לא הופיע בשיעור שמאפשר לנבא בקיעה, ושלשול והקאות לא נקשרו אליה בכלל.

גם ההיגיון הפיזיולוגי לא תומך בחום גבוה. בקיעת שיניים היא תהליך מקומי בחניכיים, לא תגובה מערכתית. מה שמעלה חום ל-39 מעלות הוא משהו שהמערכת החיסונית נלחמת בו.

איך מפרידים בין השן לבין מחלה

תסמין	מתאים לבקיעת שיניים	מחייב בדיקת רופא
חום	עד 37.9 מעלות, יום או יומיים	38 ומעלה, או חום שנמשך
ריור ונשיכות	כן, מאוד אופייני	לא רלוונטי
שינה מקוטעת	לילה או שניים	שבוע ויותר, עם בכי חד
שלשול או הקאות	לא קשור	כן, במיוחד עם התייבשות
אוזן שנמשכת, נזלת סמיכה	לא קשור	כן
סירוב מוחלט לשתות	לא	כן, דחוף

המדחום הוא כלי עזר, לא שופט. מספר בודד על המסך לא מעיד על חומרת המחלה, ולכן המספר על המדחום לא מספר כמה הילד חולה. מסתכלים על התינוק: האם הוא שותה, האם הוא מגיב, האם יש חיוך בין הבכיות.

מה להימנע ממנו בחניכיים כואבות

שוק המוצרים לבקיעת שיניים גדול, וחלקו מסוכן יותר מהכאב שהוא מבטיח להרגיע.

• ג'לים עם בנזוקאין לא מומלצים לתינוקות מתחת לגיל שנתיים, בגלל סיכון להפרעה נדירה בהובלת החמצן בדם.
• שרשראות ענבר מסוכנות משתי סיבות: חנק מחוט שנקרע וחניקה בשינה. אין עדות שהן מקלות כאב.
• טבליות הומיאופתיות נמצאו בעבר עם ריכוזי בלדונה לא עקביים והוסרו מהמדפים בארצות הברית.
• טבעות מוקפאות קשות מדי ועלולות לפצוע חניכיים. מצננים במקרר, לא במקפיא.
• דבש אסור מתחת לגיל שנה, ללא קשר לשיניים.

מה שכן עובד פשוט ומשעמם: מטלית לחה וקרירה ללחיצה על החניכיים, טבעת נשיכה מצוננת, ופרצטמול או איבופרופן במשקל המתאים, אחרי התייעצות. הטיפול בגזרת המזון ממשיך כרגיל, וגם כאן כדאי לזכור שהכללים התיישנו, בדיוק כמו במקרה של הכלל הישן על בוטנים לתינוק.

ולגבי הלילות

שן שבוקעת מעירה תינוק ללילה או שניים. אם ההתעוררויות נמשכות שבועות, מדובר בהרגל שינה ולא בשן, כי השן כבר יצאה מזמן. הורים שמחכים ש"זה יעבור מעצמו" מחכים לעיתים חודשיים, וזה קורה גם כשמודדים את עצמם מול מספר שעות השינה שהפך לכלל בלי בסיס.

מה לעשות בפעם הבאה שהמדחום מראה 38

אל תחפשו את השן בפה. בדקו שתייה, תגובתיות, נשימה ופריחה, ומדדו שוב אחרי שעה. חום של 38 ומעלה בתינוק מתחת לשלושה חודשים מצריך בדיקה מיידית בכל מקרה. מעל הגיל הזה, חום שנמשך יותר מיומיים או תינוק שנראה לכם לא הוא, זה תור לרופא, גם אם בדיוק בוקעת שן.